Новости города БезФормата.Ru
Ульяновск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Врач Дмитрий Малых: «Работаю с родителями пациентов в режиме онлайн»

Врач Дмитрий Малых: «Работаю с родителями пациентов в режиме онлайн» - АиФ Ульяновск
Рукопожатие коллег по цеху. Павел Смирнов и главный кардиохирург Минздрава РФ Лео Бокерия на форуме «Здоровье нации – основа процветания России». - АиФ Ульяновск
Врач Дмитрий Малых: «Работаю с родителями пациентов в режиме онлайн» - АиФ Ульяновск
Врач Дмитрий Малых: «Работаю с родителями пациентов в режиме онлайн» - АиФ Ульяновск
Успешный хирург, счастливый отец троих детей – главные составляющие портрета Сергея Захаревского - АиФ Ульяновск
Врач Дмитрий Малых: «Работаю с родителями пациентов в режиме онлайн» - АиФ Ульяновск
Фото: images.aif.ru
«В медицине нечего делать, если ты не знаешь английского. Мы отстаём колоссально, а все современные рекомендации – на английском языке и переводятся на русский язык с большим опозданием». Дмитрия Малых, наверное, знают все молодые родители города. Он почти всегда доступен, хотя понятно, что часы его приёма в поликлинике ограничены. О себе он говорит, что круглосуточно находится на расстоянии вытянутой руки от новейших достижений медицины и своих пациентов.

Насморк – это не болезнь

Т. Захарычева: Вы необычный врач. Согласны? Тогда сами сформулируйте, в чём эта необычность.

Д. Малых : Я мобилен, очень коммуникабелен, много работаю с родителями пациентов в режиме онлайн, внедряю в практику зарубежный протокол лечения, стараюсь ежедневно совершенствовать теоретические и практические навыки, потому что активно включён в образовательный процесс по программам зарубежного образования.

– Работа российского и зарубежного педиатра первичного звена серьёзно отличается?

– Диаметрально противоположные подходы. За рубежом не лечат ряд заболеваний, которые в России являются самой частой причиной обращения к педиатру – неосложнённые респираторные инфекции. У нас нередко на 40 вызовов 30 – по поводу насморка и температуры 37,2. Это нерациональное расходование профессиональных и экономических ресурсов. За рубежом врач вообще домой к пациенту не приходит. Он принимает в клинике, где для этого есть всё необходимое оборудование, можно быстро сделать анализы. Досье Дмитрий Малых. Родился в 1987 году в Ульяновске. Окончил Самарский государственный медицинский университет с дипломом «врач-педиатр», аспирантуру кафедры общественного здоровья и здравоохранения УлГУ, интернатуру по неврологии на медицинском факультете УлГУ. Работает в ЦГКБ, в поликлинике по обслуживанию детского населения на Нижней Террасе. Женат. Двое детей.

– Вы хотите сказать, что не надо обращаться к врачу, если у ребёнка насморк и невысокая температура?

– Доктор за границей не будет смотреть ОРВИ, если это не касается ребёнка до 12 месяцев жизни, если нет очень высокой температуры тела, сильного кашля, появления какой-то непонятной сыпи. Он скажет: чистите нос, дышите свежим воздухом и гуляйте. Вирусные риниты проходят сами. А у нас назначат пять лекарств, ни одно из которых к лечению не имеет никакого отношения.

– Что вы имеете в виду? Сергей Захаревский: «Это неестественно, когда муж присутствует на родах»

– Например, средства для профилактики вирусных респираторных заболеваний, которые мы каждый день видим в рекламе. Доказана эффективность препаратов только (!) против вируса гриппа. Всё остальное – плацебо для спокойствия родителей, причем недешёвое. Давайте посчитаем, во что такое лечение обходится. Дети, посещающие детские сады, в среднем болеют 12-15 раз в год. В России в таком случае говорят о необходимости серьёзного врачебного вмешательства, поскольку у ребёнка «страшно ослабленный иммунитет». Но по факту такой ребёнок совершенно здоров, это отражено во всех современных международных руководствах по педиатрии. Итак: 15 раз в год ребёнок заболел респираторной инфекцией. За три-пять дней поправился – отлично. Но 15 раз в год он будет получать несуществующее лечение. Средний чек на один случай – 1200-1500 рублей. А если в семье двое детей? 30 тысяч в год из бюджета семьи будут уходить на лекарства, которые к медицине отношения не имеют. Я не говорю уже о том, что дети вынуждены принимать всю эту бесполезную ерунду. За пределами нашей страны эти препараты не используются. Ульяновский врач Марат Шарафутдинов признан лучшим онкологом России

– Хорошо… Но любая мама знает, что ребёнок с температурой должен сидеть дома.

– Все родители знают, что очень часто ребёнок с повышенной температурой носится по дому как реактивный самолёт. Если самочувствие нормальное, то надо гулять. Разве свежий воздух может негативно повлиять на течение заболевания? Как-то на американском интернет-форуме кто-то из родителей задал вопрос: «У ребёнка температура 38 градусов. Можно ли с ним гулять?». Я написал: «Конечно, можно, если состояние ребёнка не настолько тяжёлое, что он находится на искусственной вентиляции лёгких». Шутка оказалась неудачной. И тут же американские коллеги меня поправили: «Доктор, вы с чего взяли, что такие дети не могут гулять? У нас эра современной медицины, и аппараты искусственной вентиляции лёгких портативные». Я немедленно извинился.

Менеджер здоровья

– Вы хорошо владеете английским?

Главврач Павел Смирнов: «Я против диет!» – Разумеется, владею. В медицине нечего делать, если ты не знаешь английского. Мы отстаём колоссально, а все современные рекомендации – на английском языке и переводятся на русский язык с большим опозданием, которое нередко составляет пять-десять лет. В арсенале современного доктора поликлинического звена обязательно должна быть Система поддержки принятия медицинских решений и непрерывного медицинского образования UpToDate (является частью клинической практики ведущих крупнейших медицинских центров мира. – Ред.). В этом случае у тебя на расстоянии вытянутой руки всё самое современное, что происходит в мире медицины. Произошло вчера открытие, которое изменило практику ведения какого-то заболевания, и мы сразу об этом узнаём.

– Очень часто разные благотворительные фонды собирают деньги на лечение российских детей в зарубежных клиниках. Это потому, что наша медицина отстаёт?

– Нет, у нас есть очень сильные клиники и доктора, и многие заболевания в России лечат не хуже, а, может быть, ещё и лучше, чем за рубежом. Но есть отставание в регистрации медицинских препаратов, поэтому чтобы ребёнок мог получить лечение новейшими лекарствами, родителям приходится везти его в другую страну. Есть и другая причина – тоже грустная. К сожалению, заболевание бывает настолько тяжёлое, что доктор вынужден честно сказать, что осталось, скажем, несколько месяцев. Но… медицина – это не только соцсфера, это ещё и бизнес, причём крупный. Всегда можно полечить ребёнка в зарубежной клинике, если родители настаивают. А в тяжёлых случаях речь идёт просто об астрономических суммах. И, конечно, можно понять родственников, которые хватаются за любую соломинку.

– Мне кажется, у нас есть проблемы с диагностикой, во всяком случае, в нашем городе. Я говорю не только о детях. Допустим, болит спина, бока, ещё что-то, но узкие специалисты не находят причин. И люди без толку бегают от врача к врачу. Наверное, нужны серьёзные диагностические центры, где пациента могли бы обследовать за пару дней со всех сторон и найти причину боли…

– Добиваться ответа, в чём же причина боли, должен не пациент, а врач-терапевт или педиатр. Я считаю их личными менеджерами по здоровью, которые направляют пациента к нужным специалистам и в итоге добиваются решения – в чём причина боли. Такие сложные случаи хорошо бы врачам обсуждать вместе, но у нас достаточно разобщённое врачебное сообщество, каждый сам по себе. Зато в интернете можно общаться с докторами из других регионов. Сейчас в формате закрытого фейсбук-сообщества образовался коллектив почти на тысячу докторов со всей страны, с которыми мы проводим электронные консилиумы: выкладываем медицинские документы, конечно, сохраняя конфиденциальность, и советуемся, как поступить в сложных случаях. В консилиумах принимают участие наши соотечественники, которые работают в Израиле, Германии, Америке. Качество экспертизы и уровень дискуссии – потрясающие. Куда обратиться в Ульяновске в ситуации, которую вы описали, не готов посоветовать.

Врач в третьем поколении

– Как вы относитесь к онлайн-медицине?

– За этим будущее. Если мы посмотрим на зарубежный опыт, то направление «цифровая дерматология» в США уже обошло по популярности обычные консультации. Там отлично ставят диагноз по качественным фотографиям. В педиатрии большинство рутинных вопросов можно перенести в онлайн-консультирование. Родители очень любят, когда доктора быстро откликаются на их вопросы, так что онлайн-медицина будет только развиваться.

– Мы ведь ещё не говорили о ваших консультациях в соцсетях. В фейсбук-группе «Медицина в Ульяновске», которую вы ведёте, постоянно появляются всё новые и новые вопросы. Это тоже ваша работа?

– То, что вы видите в ленте, – это примерно 2-3% работы онлайн. Вот сейчас мы завершим разговор, и я увижу у себя в личных сообщениях 30-40 обращений родителей пациентов, которых я наблюдаю. Или родителей, которые обо мне от кого-то узнали и просят помочь. Кто-то задаёт элементарные вопросы, кто-то обращается с вопросами сложными. Эти консультации я уже называю работой, потому что они занимают в день от двух до четырёх часов, и я не просто консультирую, а принимаю ответственные решения. Нередко неприятные ситуации с детьми случаются именно ночью. Не всегда они требуют вызова скорой помощи, но консультация специалиста всё-таки нужна. Помогаю. Чаще это диалог на пять-восемь минут, в котором успокаиваешь разволновавшуюся маму. Но бывает по-другому: проблема действительно существует, и необходимо побудить родителей немедленно ехать в клинику.

– У вас не так давно родился сын, и ваша жена, тоже врач, почти через месяц вышла на работу и более того, как и вы, много учится. Вы считаете, что такая занятость родителей – это нормально? Владимир Мидленко: «Врач не должен страдать периферийностью!»

– Да, я считаю, что если женщина после рождения малыша хочет как можно скорее выйти на работу и есть возможность обеспечить должный уход за ребёнком, то это правильно. Но, конечно, не даю по этому поводу никаких рекомендаций. Каждый должен сам решить. Могу только сказать, что при правильном уходе ребёнок работающей мамы не страдает ни в физическом, ни в психоэмоциональном плане.

– Ваш отец – врач-педиатр, доктор медицинских наук. Вы всегда знали, что пойдёте по его стопам?

– Я врач в третьем поколении. Мой дед по линии отца был главным хирургом на Северном морском флоте, оперировал в условиях похода на подводных лодках. Но у меня не было уверенности, что я хочу быть врачом. Думаю, при выборе профессии папино влияние оказало решающую роль. И теперь я не просто доволен этим выбором, я в восторге.

– Ваши планы на будущее?

– Учиться, учиться, учиться и расширять практику. Доктор Суканто Саха: простой россиянин с загадочной бенгальской душой Подробнее

 

 

Визит в медицинское учреждение мало кого радует. Болея, человек и так испытывает дискомфорт, а тут еще на пути к здоровью возникают разные неудобства.
16.05.2018 Ulpravda.Ru
В преддверии Международного дня медицинской сестры сотрудников лечебного учреждения наградили почётными грамотами и благодарственными письмами Губернатора Ульяновской области за вклад в развитие здравоохранения региона.
13.05.2018 Минздрав Ульяновской области
botulin - Областная больницаОдним из самых распространённых симптомов последствий инсульта является спастичность - повышение мышечного тонуса в конечностях, которое, как правило, сопровождает центральный паралич.
23.05.2018 Областная больница
Более 9,8 тысяч  жителей Ульяновской области прошли тестирование на ВИЧ-инфекцию - Минздрав Ульяновской областиС 14 по 20 мая в регионе прошла Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД» под девизом «Размышляя о нашем прошлом, готовясь к нашему будущему».
23.05.2018 Минздрав Ульяновской области
В Ульяновской области эвакуировали пациентов городской клинической больницы №1 - Областной центр специализированных видов медпомощи22 мая сотрудники пожарной части №3 и службы спасения Ульяновска провели тренировку по действиям в чрезвычайных ситуациях.
23.05.2018 Областной центр специализированных видов медпомощи
«Будь здоров!» - Областной центр специализированных видов медпомощиВышел в эфир очередной выпуск программы «Будь здоров!
23.05.2018 Областной центр специализированных видов медпомощи
  21 и 23  мая в областном клиническом кожно-венерологическом диспансере прошли дни «открытых дверей», где все желающие смогли пройти профилактический осмотр и получить консультацию врача.
23.05.2018 Минздрав Ульяновской области
22 мая сотрудники пожарной части №3 и службы спасения г. Ульяновска провели тренировку по действиям в чрезвычайных ситуациях.
23.05.2018 Контактный Центр Здравоохранения
Напомним, на прошлой неделе в Ульяновскую областную детскую клиническую больницу имени Ю.Ф.
23.05.2018 Контактный Центр Здравоохранения
Ульяновские врачи напоминают родителям о правилах безопасности - Минздрав Ульяновской области  Напомним, на прошлой неделе в Ульяновскую областную детскую клиническую больницу имени Ю.Ф.
23.05.2018 Минздрав Ульяновской области
В Ульяновске эвакуировали персонал и пациентов 1-й горбольницы - АиФ УльяновскУльяновск, 23 мая - АиФ-Ульяновск. Отработку действий при пожаре провели 22 мая на совместных учениях сотрудники пожарной части №3 и службы спасения Ульяновска, сообщает «Улправда.ру».
23.05.2018 АиФ Ульяновск
botulin - Областная больницаОдним из самых распространённых симптомов последствий инсульта является спастичность - повышение мышечного тонуса в конечностях, которое, как правило, сопровождает центральный паралич.
23.05.2018 Областная больница
Более 9,8 тысяч  жителей Ульяновской области прошли тестирование на ВИЧ-инфекцию - Минздрав Ульяновской областиС 14 по 20 мая в регионе прошла Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД» под девизом «Размышляя о нашем прошлом, готовясь к нашему будущему».
23.05.2018 Минздрав Ульяновской области
Рукопожатие коллег по цеху. Павел Смирнов и главный кардиохирург Минздрава РФ Лео Бокерия на форуме «Здоровье нации – основа процветания России». - АиФ Ульяновск
Здоровье и долголетие. Если хочешь жить долго, счастливо и бодро
Качественное долголетие человека на 15-20% зависит от генетических факторов, на 20-25% – от состояния окружающей среды, на 10-15% – от медицинского обеспечения и на 50-55% – от условий и образа жизни людей.
АиФ Ульяновск
Гоняйте на велосипеде до седых волос. - АиФ Ульяновск
Обвести сигарету вокруг пальца. Как расстаться с вредной привычкой?
По данным анонимного анкетирования детей и подростков, курят постоянно почти 28 %, эпизодически – около 15 %. 12 % детей-курильщиков попробовали первую сигарету в возрасте до 12 лет.
АиФ Ульяновск
Гоняйте на велосипеде до седых волос. - АиФ Ульяновск
Если у вас повышен холестерин
Норма концентрации холестерина в анализе крови колеблется в пределах от 3,1 до 5 молль.
АиФ Ульяновск
ДТП с тремя погибшими на трассе «Казань – Буинск – Ульяновск» - UlyanovskCity.RuСегодня в 18.35 на 151 км автодороги «Казань – Буинск – Ульяновск» в Цильнинском районе Ульяновской области водитель автомобиля «ВАЗ-2115» не выдержал безопасную дистанцию до впереди движущегося автомобиля «ВАЗ – 2114»,
23.05.2018 UlyanovskCity.Ru
В Ульяновске лошадь пробила голову копытом трехлетней девочке - АиФ УльяновскУльяновск, 23 мая - АиФ-Ульяновск. В областную детскую клиническую больницу имени Ю.Ф.
23.05.2018 АиФ Ульяновск
В Ульяновске спасатели сняли с дерева 14-летнего подростка - АиФ УльяновскУльяновск, 23 мая - АиФ-Ульяновск. Жителя Ульяновска, упавшего в «коммунальную» яму, вызволили спасатели 22 мая спасателям пришлось снимать с дерева 14-летнего подростка, который не мог спуститься самостоятельно,
23.05.2018 АиФ Ульяновск
В Ульяновске загорелся трамвай - АиФ Ульяновск
В Ульяновске загорелся трамвай
Ульяновск, 23 мая - АиФ-Ульяновск. Утром 23 мая на Московском шоссе в Засвияжском районе Ульяновска загорелся трамвай.
АиФ Ульяновск
В Ульяновске эвакуировали персонал и пациентов 1-й горбольницы - АиФ Ульяновск
В Ульяновске эвакуировали персонал и пациентов 1-й горбольницы
Ульяновск, 23 мая - АиФ-Ульяновск. Отработку действий при пожаре провели 22 мая на совместных учениях сотрудники пожарной части №3 и службы спасения Ульяновска, сообщает «Улправда.ру».
АиФ Ульяновск
Недовольная зарплатой продавщица-стажёр обокрала работодателя - АиФ Ульяновск
Недовольная зарплатой продавщица-стажёр обокрала работодателя
Ульяновск, 22 мая - АиФ-Ульяновск. Кражу на общую сумму 18 тысяч рублей совершила 20-летняя жительница Ульяновска с места бывшей работы.
АиФ Ульяновск
С 26 по 30 мая во Владимирском саду в Ульяновске пройдет Х Международный фестиваль кино и телепрограмм для семейного просмотра имени Валентины Леонтьевой «От всей души».
23.05.2018 Ulpravda.Ru
Тайваньские художники показали ульяновцам мастер-класс по росписи по дереву - Ulpravda.RuВ стенах Ульяновского государственного педагогического университета им. И.Н.
23.05.2018 Ulpravda.Ru
DdPh5LVW0AAONQ7 - ИА Ульяновск-город новостейС 27 мая по 3 июня пройдет фестиваль «Дни Японии в Ульяновске». В программе фестиваля – несколько направлений – закладка японского сада, знакомство с японскими единоборствами, показы японского кино, выступления японских музыкантов,
23.05.2018 ИА Ульяновск-город новостей
В день музеев Сергей Морозов наградил лучших представителей отрасли - Ulpravda.Ru
В день музеев Сергей Морозов наградил лучших представителей отрасли
В Международный день музеев губернатор встретился с выдающимися работниками этой сферы в историко-мемориальном центре-музее И.А.
Ulpravda.Ru
В конкурсе приемных семей проигравших не было - Ulpravda.Ru
В конкурсе приемных семей проигравших не было
В Ульяновске впервые состоялся городской творческий конкурс замещающих семей «Лучшая приемная семья».
Ulpravda.Ru
Ночь музеев в Ленинском мемориале: «Одна ночь в СССР. Любовь, комсомол и весна!» - Ulpravda.Ru
Ночь музеев в Ленинском мемориале: «Одна ночь в СССР. Любовь, комсомол и весна!»
19 мая прошла Международная акция «Ночь музеев», посвящённая шедеврам запасников.
Ulpravda.Ru
В Ульяновской области состоялся день массового футбола - МинспортСШОР по футболу «Волга» им. Н.П. Старостина при поддержке Российского футбольного союза организовала и провела День массового футбола.
22.05.2018 Минспорт
Внимание велосипедисты и автолюбители! В Ульяновске 27 мая пройдет велопарад - UlyanovskCity.Ru27.05.2018 в Ульяновске состоится велопарад. Данное мероприятие является уже традиционным и проходит по дорогам общего пользования по маршруту: площадь Соборная – эспланада – бул.
23.05.2018 UlyanovskCity.Ru
Россия и Китай подружились в борьбе - Ulpravda.RuВ Ульяновске завершился первый Международный фестиваль единоборств «Олимпийское единство России и Китая».
23.05.2018 Ulpravda.Ru
Радик Хайруллов:  «От стадиона в Нижнем Новгороде - мурашки по коже» - Ulpravda.Ru
Радик Хайруллов: «От стадиона в Нижнем Новгороде - мурашки по коже»
Сегодня свой 26-й день рождения празднует воспитанник ульяновского футбола Радик ХАЙРУЛЛОВ.
Ulpravda.Ru
Следующая цель ульяновских  парней - сборная России! - Ulpravda.Ru
Следующая цель ульяновских парней - сборная России!
Как ранее уже сообщал «ЧЕМПИОН», двое воспитанников ульяновской школы флорбола - 21-летний Эльдар МАМЕДОВ и 22-летний Ильяс ЗАЛАЛЕТДИНОВ - стали чемпионами Высшей лиги чемпионата России в составе команды «Нижегородец».
Ulpravda.Ru
Поборолись и объединились: в регионе прошел спортивный фестиваль России и Китая - Ulpravda.Ru
Поборолись и объединились: в регионе прошел спортивный фестиваль России и Китая
Единоборцы, объединяйтесь! Под таким девизом в Ульяновской области прошел первый Международный фестиваль «Олимпийское единство России и Китая».
Ulpravda.Ru
Ульяновские ребята прощаются со школой - Ulpravda.RuДевчонки больше не наденут накрахмаленные фартучки, а мальчишки не подергают одноклассниц за косички.
23.05.2018 Ulpravda.Ru
ДТП с тремя погибшими на трассе «Казань – Буинск – Ульяновск» - UlyanovskCity.RuСегодня в 18.35 на 151 км автодороги «Казань – Буинск – Ульяновск» в Цильнинском районе Ульяновской области водитель автомобиля «ВАЗ-2115» не выдержал безопасную дистанцию до впереди движущегося автомобиля «ВАЗ – 2114»,
23.05.2018 UlyanovskCity.Ru
С 1 июня 2018 года вносятся изменения в график работы регистрационно-экзаменационных подразделений Госавтоинспекции УМВД по Ульяновской области.
23.05.2018 ИА Ульяновск-город новостей
Так, компания по производству кондитерских изделий «Симбирское ателье» в присутствии Губернатора Сергея Морозова заключила несколько экспортных контрактов с крупными международными дистрибьюторами,
23.05.2018 Правительство Ульяновской области
Ульяновские врачи напоминают родителям о правилах безопасности - Минздрав Ульяновской области  Напомним, на прошлой неделе в Ульяновскую областную детскую клиническую больницу имени Ю.Ф.
23.05.2018 Минздрав Ульяновской области