Новости города БезФормата.Ru
Ульяновск
Главные новости
 
Задать вопрос?

В траве скрывается змея. Ядовита ли она?

В траве скрывается змея. Ядовита ли она? - Областной центр специализированных видов медпомощи
Фото: ul-csvmp.ru

Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины, как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует. О том, как уберечь себя от укусов змеи и что делать, если это уже произошло расскажет главный внештатный специалист травматолог – ортопед, заместитель главного врача по хирургии Ульяновского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи имени Е.М.Чучкалова Сорокин Олег Иванович

Кого кусают чаще?

Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы – это единичные случаи, в США – около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма – наибольший в мире показатель.           ссылка на источник

Где змея притаилась…

На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей. Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые. Многие ужи совершенно не опасны для людей, не агрессивны и нападают только при преднамеренно агрессивном отношении человека. Их яд выделяется из зуба, который расположен глубоко во рту и поражает только жертву, находящуюся во рту пресмыкающегося. Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.

Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного. Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.

Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом – среднеазиатской коброй, семейство гадюковых – различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых – обыкновенным и восточным щитомордником. Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана. Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.

Змеиный яд представляет собой сложное по составу вещество, которое состоит из набора белков и биологически активных компонентов, оказывающих косвенное или непосредственное токсическое воздействие на системы и органы человека. Обычно змея нападает на человека или животное только при самозащите и около 70% случаев укусов приходятся на поражение ног. Агрессивность змей возрастает во время брачного периода или линьки, но факт укуса змеей не всегда вызывает отравление организма. Например, при укусе гадюки змея в 25% случаев не выделяет яд, а коралловые змеи и кобры – примерно в 50%.

Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда. А наиболее опасными являются укусы крупных змей. Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.

ВАЖНО!

Нейротоксин – поражает нервные структуры;

Гемолизин – вызывает распад эритроцитов и других клеток крови;

Кардиотоксин – оказывает токсическое действие на сердце и сосуды;

Холинэстераза – фермент, нарушающий нервно-мышечную передачу;

ПОГОВОРИМ О СИМПТОМАХ!

Общая симптоматика укуса змеи состоит из:

Наличие следов от укуса в виде двух ранок треугольной формы, расположенных на одном уровне, размером до 2-3 мм;

Сильное жжение и боль в месте укуса;

Покраснение и выраженный отек окружающих рану тканей;

Синюшные или темные пятна и волдыри на коже возле ран от укуса;

Кровянистые выделения из мест укуса

Расстройства сердечной деятельности

Тахикардия (частое сердцебиение – 95-120);

Падение артериального давления, возможно до критического уровня;

Учащение дыхания;

Боли в грудной клетке

Неврологические нарушения

Мышечная слабость;

Головные боли;

Помрачение сознания;

Двоение в глазах и невозможность концентрации взора;

Снижение остроты зрения;

Нарушение глотания;

Опущение век и перекошенность лица;

Онемение тела, особенно в области укуса

Кровоизлияния на коже;

Гипертермическая реакция в виде повышения температуры тела до высоких цифр;

Боли в мышцах;

Степень выраженности симптомов зависит от многих факторов, среди которых основное значение принадлежит таким:

Вид змеи, её возраст и размеры. В этом отношении самыми опасными являются кобры, аспид, гремучие змеи. Гадюки относительно них менее ядовиты, хотя также вызывают серьёзные отклонения. Молодые и маленькие змеи менее опасны.

Чаще всего поражаются конечности, но иногда повреждаются и другие места. В первом случае симптомы развиваются медленнее, чем в случае локализации укуса на туловище, шее, лице или в области сосудов.

Наиболее чувствительны к укусам змей дети и люди пожилого возраста. У них укусы даже самых слабых змей могут привести к молниеносной смерти. Сопутствующая патология значительно отягощает токсическое действие яда. Интенсивные движения и бег ускоряют кровообращение и способствуют быстрому распространению яда по всему организму.

Инфицирование зубов змеи патогенными микроорганизмами. Может стать причиной инфицирования ран и развития местных гнойно-некротических процессов.

Данные факторы определяют скорость нарастания и степень развития типичных симптомов. Они могут как постепенно нарастать с поэтапным наслоением друг на друга, так и молниеносно приводить к развитию шокового состояния и быстрой гибели пострадавшего. Большинство гадюк относятся к типу, при котором симптоматика нарастает постепенно, что делает их укусы менее опасными по сравнению с другими видами змей. Поэтому так важно при подозрении на укус змеи незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Чем опасен укус конкретных видов ядовитых змей?

Укусы большинства видов змей, обитающих на наших территориях крайне редко приводят к гибели пострадавших. Хотя общетоксические реакции с угрозой здоровью развиваются довольно часто. Основной опасностью является образование обширных гнойных ран в месте укуса змеи. Токсические реакции неплохо купируются на фоне адекватно проведенной антитоксической терапии.

В противовес относительно малоядовитым змеям существуют и те виды, укус которых способен вызвать молниеносную смерть. При этом возникает прогрессирующее разрушение клеток крови с синхронным развитием вялого паралича поперечных мышц и дыхательной мускулатуры.

Особой жесткостью в этом плане отличается королевский аспид. На фоне незначительной болезненности самого укуса уже через несколько минут начинает нарастать онемение конечностей и всего тела, вслед за которым следует полный паралич всех мышц. Если за это время не успеть доставить больного в лечебное учреждение, смерть наступит очень быстро.

Укусы кобры

Укусы кобры характеризуются сильной болезненностью. В таких случаях на первый план выступает массивный гемолиз эритроцитов с развитием гемолитической желтухи и печеночной недостаточности. Нейротоксические реакции носят второстепенный характер, утяжеляя течение процесса и общее состояние пострадавшего. На спасение жизни времени так же не много, что требует неотложной госпитализации.

Укусы ямкоголовых и гремучих змей

Характеризуются сильной болью и жжением в месте укуса. Очень быстро нарастает и прогрессирует отек пораженного сегмента, захватывая удаленные от первичного очага участки. Со временем в местах отека появляются множественные кровоподтеки и пузыри, которые имеют тенденцию сливаться в обширные некротические раны. Возникает сильнейшая общая гипертермическая реакция с гектическим подъемом температуры тела, интоксикацией, ознобом, тошнотой и рвотой. Существует угроза возникновения внутренних кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

БЕЗ ПАНИКИ!

От своевременности оказания первой помощи и полноты её объема зависит многое. Поэтому нужно соблюдать чёткий алгоритм, благодаря которому можно не только спасти жизнь пострадавшему, но и минимизировать риск для здоровья. Ни в коем случае нельзя паниковать. Только спокойно и целенаправленно можно оказать действительно эффективную помощь.

Первая помощь заключается в следующем:

1.Успокоить пострадавшего и уложить в горизонтальное положение. Это замедлит кровоток и распространение яда. Если змея фиксирована к коже после укуса, её незамедлительно отнимают. Чем меньше длительность контакта, тем меньше количество выделенного яда.

2.Снять с конечности все украшения для предупреждения сдавления тканей при нарастании отека.

3.Крайне желательно по возможности убить или точно идентифицировать змею. Если нет возможности сделать это, за больным наблюдают. Отсутствие боли, отека и каких-либо местных или общих проявлений является свидетельством укуса неядовитой змеи.

4.Если четко известно, что змея ядовитая – мероприятия начинают незамедлительно.

5.Иммобилизация (обездвиженность) укушенной области подручными средствами или импровизированной шиной.

Отсасывание яда из раненных поверхностей проводить не рекомендуется! Так как во рту могут быть раны и яд будет всасываться через них!

6.Наложение сдавливающей повязки выше укушенной области. При этом перекрывается только лимфатический отток и частично венозный. Артерии должны функционировать, что предотвратит тяжелые расстройства микроциркуляции и некротические изменения.

7.Обильное питье. Это уменьшит концентрацию попавших в кровь токсинов.

При развитие молниеносных токсических и шоковых реакций показаны реанимационные мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и непрямой массаж сердца.

Чего не стоит делать:

Употреблять алкогольные напитки;

Суетиться, подвергаться физическим нагрузкам;

Производить надрезы кожи в области отека за исключением мест укусов;

Прижигать место укуса. Это не даёт результатов, лишь увеличивает площадь раневой поверхности;

Накладывать теплые компрессы;

Массивно обкладывать конечность льдом, так как это приводит к дополнительному нарушению кровоснабжения в пораженном сегменте. Если и оказывать местную гипотермию, то только в зоне самого укуса.

Мероприятия неотложной помощи

Для разрушения яда, циркулирующего в системном кровотоке необходимо введение антитоксичной сыворотки. Она представляет собой поливалентные (многокомпонентные) антитела против действия различных компонентов яда большинства видов змей. Они нейтрализуют токсины. Доза выбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния и вводится поэтапно во избежание анафилактических реакций.

О ПРОФИЛАКТИКЕ!

Специфической профилактики от укусов ядовитых змей не существует. Неспецифические сводятся к ношению длинных брюк и высоких сапог или ботинок при пребывании в районах, где зафиксировано распространение змей. Необходимо также соблюдать осторожность и внимательность при ходьбе.

Любую незнакомую змею следует считать ядовитой!

Заметив змею или услышав предупреждающее шипение, надо замереть, дать змее возможность уползти. От змеи, принявшей позу угрозы, надо уйти, медленно отступая назад, избегая резких движений. Недопустимо защищаться выставленными вперед руками. Очень важно сохранять спокойствие в действиях, решениях, жестах. Опасна невидимая змея, обнаруженная змея опасности не представляет.

Ранку продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере развития отека необходимо периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани. Необходимо ограничить подвижность пострадавшего, пораженные конечности иммобилизовать. При укусе в ногу прибинтовать ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнять. При укусе в руку зафиксировать ее в согнутом положении.

Главное, следовать чётким указаниям и тогда есть большая вероятность выжить! Помните: люди, правильно среагировавшие на опасность, могут рассчитывать на спасение и выздоровление!

Берегите себя и будьте здоровы!

При содействии Центра медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни

Последние новости Ульяновской области по теме:
В траве скрывается змея. Ядовита ли она?

Врачи Ульяновской области рассказали о правилах оказания первой медицинской помощи после укуса змеи - Контактный Центр Здравоохранения
Врачи Ульяновской области рассказали о правилах оказания первой медицинской помощи после укуса змеи - Ульяновск
Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины, как клиническая токсикология.
10:35 08.05.2018 Контактный Центр Здравоохранения
В траве скрывается змея. Ядовита ли она? - Областной центр специализированных видов медпомощи
В траве скрывается змея. Ядовита ли она? - Ульяновск
Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины, как клиническая токсикология,
09:54 08.05.2018 Областной центр специализированных видов медпомощи
Врачи Ульяновской области рассказали о правилах оказания первой медицинской помощи поле укуса змеи - Минздрав Ульяновской области
Врачи Ульяновской области рассказали о правилах оказания первой медицинской помощи поле укуса змеи - Ульяновск
Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины, как клиническая токсикология.
17:08 07.05.2018 Минздрав Ульяновской области
Почти 200 жителей Ульяновской области пострадали от укусов клещей - UlyanovskCity.RuС начала периода активности клещей в медпункты Ульяновской области обратились 198 человек, среди которых 55 детей.
17.05.2018 UlyanovskCity.Ru
Ульяновские врачи спасли жизнь новоульяновца после укуса ядовитой змеи - UlyanovskCity.RuНезнание элементарных правил оказания ПМП в случае укуса ядовитой змеи чуть не стоили жителю Ульяновской области жизни.
16.05.2018 UlyanovskCity.Ru
Ульяновские врачи спасли жизнь жителя Ульяновской области после укуса ядовитой змеи - Областной центр специализированных видов медпомощиНесчастный случай произошел в Новоульяновске. Пострадавший обратился за медицинской помощью в областную клиническую больницу, откуда был переведен в клинический центр специализированных видов медицинской помощи,
16.05.2018 Областной центр специализированных видов медпомощи
Несчастный случай произошел в Новоульяновске. Мужчина обратился за медицинской помощью в областную клиническую больницу, откуда был переведен в клинический центр специализированных видов медицинской помощи,
16.05.2018 ИА Ульяновск-город новостей
Несчастный случай произошел 17 апреля в городе Новоульяновск. Пострадавший обратился за медицинской помощью в областную клиническую больницу,
16.05.2018 Ulpravda.Ru
Несчастный случай произошел в Новоульяновске. Пострадавший обратился за медицинской помощью в областную клиническую больницу, откуда был переведен в клинический центр специализированных видов медицинской помощи,
16.05.2018 Контактный Центр Здравоохранения
Ульяновские врачи спасли жизнь жителя Ульяновской области после укуса ядовитой змеи - Минздрав Ульяновской области  Несчастный случай произошел в Новоульяновске. Пострадавший обратился за медицинской помощью в областную клиническую больницу, откуда был переведен в клинический центр специализированных видов медицинской помощи,
16.05.2018 Минздрав Ульяновской области
Более 200 жителей Ульяновской области пострадали от укусов клещей - АиФ УльяновскУльяновск, 15 мая - АиФ-Ульяновск. В Ульяновской области 1157 человек пострадали от укусов клещей От укусов клещей в Ульяновской области пострадали 213 человек (данные на 9 мая),
15.05.2018 АиФ Ульяновск
В 2018 году около 10 тысяч ульяновцев прошли обследования на передвижных флюорографах - Контактный Центр ЗдравоохраненияПо поручению Губернатора Сергея Морозова в регионе организована работа по раннему выявлению туберкулёза.
21.05.2018 Контактный Центр Здравоохранения
Учреждение посетил доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом неонатологии и педиатрии, заведующий кафедрой неонатологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства,
21.05.2018 Контактный Центр Здравоохранения
В 2018 году около 10 тысяч ульяновцев прошли обследования на передвижных флюорографах - Минздрав Ульяновской областиПо поручению Губернатора Сергея Морозова в регионе организована работа по раннему выявлению туберкулёза.
21.05.2018 Минздрав Ульяновской области
По поручению Губернатора Сергея Морозова в регионе организована работа по раннему выявлению туберкулёза.
21.05.2018 Правительство Ульяновской области
Нажмите для увеличения изображения 1.jpg - Областной онкодиспансерВ рамках 53-й научно-практической медицинской конференции Ульяновской области «Роль современного здравоохранения в решении приоритетных задач развития общества» в конференц-зале ГУЗ Областной клинический онкологический д
21.05.2018 Областной онкодиспансер
0517mediki 5 1 - Областная больницаВ ходе торжественной церемонии открытия 53-й отраслевой межрегиональной научно-практической конференции Губернатор Сергей Морозов вручил руководителям медорганизаций сертификаты на приобретение жилья,
21.05.2018 Областная больница
По поручению Губернатора Сергея Морозова в регионе организована работа по раннему выявлению туберкулёза.
21.05.2018 Правительство Ульяновской области
Врач Дмитрий Малых: «Работаю с родителями пациентов в режиме онлайн» - АиФ Ульяновск
Врач Дмитрий Малых: «Работаю с родителями пациентов в режиме онлайн»
«В медицине нечего делать, если ты не знаешь английского. Мы отстаём колоссально, а все современные рекомендации – на английском языке и переводятся на русский язык с большим опозданием».
АиФ Ульяновск
Медицинским учреждениям Ульяновской области переданы 53 служебные квартиры
В ходе торжественной церемонии открытия 53-й межрегиональной научно-практической конференции губернатор Сергей Морозов вручил руководителям медорганизаций сертификаты на приобретение жилья,
Ulpravda.Ru
В Ульяновской области на 24% снизилась заболеваемость ВИЧ-инфекцией
В министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия прошла пресс-конференция, посвященная пятой Всероссийской акции «Стоп ВИЧ/СПИД»,
Ulpravda.Ru
В Ульяновске у председателя ТОС «Мостовая слобода» Сидорова сожгли грузовик - АиФ УльяновскУльяновск, 21 мая - АиФ-Ульяновск. Владимир Сидоров: «ТОС – это самоуправление,
21.05.2018 АиФ Ульяновск
ЧП случилось в Карсунском районе. Тело утонувшего было извлечено сегодня, 20 мая в 13 часов 30 минут из пруда около села Комаровка.
20.05.2018 Ulpravda.Ru
В ДТП на ул.Ватутина в Ульяновске пострадали люди - UlyanovskCity.RuВчера в ДТП, произошедшем на ул. Ватутина в Ульяновске, в результате столкновения автомобилей пострадали люди.
21.05.2018 UlyanovskCity.Ru
Спасатели поймали летучую мышь в спальне ребенка в Заволжье - Ulpravda.Ru
Спасатели поймали летучую мышь в спальне ребенка в Заволжье
Накануне около 10 утра обеспокоенная жительница Нового города позвонила  в службу спасения 112.
Ulpravda.Ru
В одном из прудов Ульяновской области обнаружили труп - АиФ Ульяновск
В одном из прудов Ульяновской области обнаружили труп
Ульяновск, 21 мая - АиФ-Ульяновск. В пруду села Комаровка Карсунского района Ульяновской области днем 20 мая было обнаружено тело утонувшего человека, сообщает пресс-служба ГУ МЧС по Ульяновской области.
АиФ Ульяновск
В Ульяновске на улице Тимирязева загорелся «Гастроном» - АиФ Ульяновск
В Ульяновске на улице Тимирязева загорелся «Гастроном»
Ульяновск, 20 мая - АиФ-Ульяновск. Здание фирмы техобслуживания автомобилей горело на улице Деева в Ульяновске Торговый павильон «Гастроном» загорелся в Ульяновске на улице Тимирязева 19 мая в 6.23.
АиФ Ульяновск
Торжественное мероприятие прошло 18 мая в историко-мемориальном центре-музее И.А.
21.05.2018 Правительство Ульяновской области
В УлГТУ пройдет встреча с диктором Центрального телевидения Гостелерадио СССР Евгением Кочергиным - УлГТУ29 мая в 13:00 в киноконцертном зале «Тарелка» УлГТУ в рамках Х Международного кинофестиваля «От всей души» им.
21.05.2018 УлГТУ
japoncy - УОНБ27 мая в 14.40 во Дворце книге состоится торжественное открытие Центра японской культуры в Ульяновске .
21.05.2018 УОНБ
В день музеев Сергей Морозов наградил лучших представителей отрасли - Ulpravda.Ru
В день музеев Сергей Морозов наградил лучших представителей отрасли
В Международный день музеев губернатор встретился с выдающимися работниками этой сферы в историко-мемориальном центре-музее И.А.
Ulpravda.Ru
Обзор 56-го международного фестиваля «Мир, эпоха, имена» в Ульяновске - АиФ Ульяновск
Обзор 56-го международного фестиваля «Мир, эпоха, имена» в Ульяновске
«Белые розы» исполнялись как итальянское бельканто На сей раз фестиваль растянулся почти на полтора месяца.
АиФ Ульяновск
«Золотую пальмовую ветвь» отдали японским «Магазинным воришкам» любимца фестивалей Хирокадзу Корээды Фото: REUTERS - Комсомольская правда
Канны-2018: Актриса Азия Ардженто пригрозила расправой сексуальным хищникам
Приз за лучшую женскую роль ушел российской картине "Айка" Стас ТЫРКИН Фестиваль выдался кризисный, прошел практически без звезд, при почти полном игноре со стороны Голливуда (показ единственного блокбастера,
Комсомольская правда
В УлГТУ пройдет семинар в рамках проекта «Парабадминтон: преодолевая преграды» - УлГТУ24 мая в Ульяновском государственном техническом университете состоится семинар по парабадминтону в рамках проекта «Парабадминтон: преодолевая преграды».
21.05.2018 УлГТУ
В Ульяновске впервые пройдет чемпионат России по стрельбе из лука и арбалета - МинспортЛучшие отечественные стрелки будут состязаться в меткости с 6 по 11 июня.
21.05.2018 Минспорт
НОВОСТИ СПОРТА - администрация г. ДимитровградТурнир города по футболу     В пятницу 18 мая на стадионе «Спартак» прошел турнир города Димитровграда по футболу среди команд учебных заведений высшего и среднего образования.
21.05.2018 администрация г. Димитровград
Ульяновские спортсменки завоевали медали чемпионата и первенства мира по классическому жиму лежа - Ulpravda.Ru
Ульяновские спортсменки завоевали медали чемпионата и первенства мира по классическому жиму лежа
Лауреатами турнира в финском городе Вантаа стали Анна БИРЖЕВАЯ и Дарья ВИШНЯКОВА.
Ulpravda.Ru
Поступили новые вагоны для фирменного поезда «Ульяновск - Москва» - АиФ Ульяновск
Поступили новые вагоны для фирменного поезда «Ульяновск - Москва»
Ульяновск, 19 мая - АиФ-Ульяновск. В ульяновских пригородных поездах вводятся сезонные остановки для садоводов На железнодорожный вокзал «Ульяновск-Центральный» прибыли новые плацкартные вагоны,
АиФ Ульяновск
Ульяновская «Волга» осталась без наград первенства России по футболу
За тур до финиша группового турнира зоны «Урал-Приволжье» наша команда потеряла шансы пробиться на пьедестал почета.
Ulpravda.Ru
sadretdinova-49 - Законодательное Собрание18 мая председатель комитета по строительству, промышленности, транспорту и дорожному хозяйству Алсу Садретдинова приняла участие в объезде Губернатора Сергея Морозова,
21.05.2018 Законодательное Собрание
В ПИОНЕРЫ ПРИНЯЛИ БОЛЬШЕ 100 ЧЕЛОВЕК - администрация г. ДимитровградТоржественное посвящение в старейшую детскую общественную организацию до сих пор остается традицией.
21.05.2018 администрация г. Димитровград
Участие в массовом забеге "Проверь себя" в рамках Всероссийской Акции "СТОП ВИЧ/СПИД" - Госинспекция труда     20 мая 2018 года сотрудники Государственной инспекции труда в Ульяновской области приняли участие в массовом забеге "Проверь себя" в рамках Всероссийской Акции "СТОП ВИЧ/СПИД", приуроченного к Международному дню памяти,
21.05.2018 Госинспекция труда
По поручению Губернатора Сергея Морозова в регионе организована работа по раннему выявлению туберкулёза.
21.05.2018 Правительство Ульяновской области
20 мая на трассе в Засвияжском районе Ульяновска произошло смертельное ДТП.
21.05.2018 Ulpravda.Ru