В траве скрывается змея. Ядовита ли она?

Фото: ul-csvmp.ru

Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины, как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует. О том, как уберечь себя от укусов змеи и что делать, если это уже произошло расскажет главный внештатный специалист травматолог – ортопед, заместитель главного врача по хирургии Ульяновского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи имени Е.М.Чучкалова Сорокин Олег Иванович

Кого кусают чаще?

Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы – это единичные случаи, в США – около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма – наибольший в мире показатель.           ссылка на источник

Где змея притаилась…

На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей. Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые. Многие ужи совершенно не опасны для людей, не агрессивны и нападают только при преднамеренно агрессивном отношении человека. Их яд выделяется из зуба, который расположен глубоко во рту и поражает только жертву, находящуюся во рту пресмыкающегося. Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.

Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного. Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.

Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом – среднеазиатской коброй, семейство гадюковых – различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых – обыкновенным и восточным щитомордником. Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана. Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.

Змеиный яд представляет собой сложное по составу вещество, которое состоит из набора белков и биологически активных компонентов, оказывающих косвенное или непосредственное токсическое воздействие на системы и органы человека. Обычно змея нападает на человека или животное только при самозащите и около 70% случаев укусов приходятся на поражение ног. Агрессивность змей возрастает во время брачного периода или линьки, но факт укуса змеей не всегда вызывает отравление организма. Например, при укусе гадюки змея в 25% случаев не выделяет яд, а коралловые змеи и кобры – примерно в 50%.

Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда. А наиболее опасными являются укусы крупных змей. Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.

ВАЖНО!

Нейротоксин – поражает нервные структуры;

Гемолизин – вызывает распад эритроцитов и других клеток крови;

Кардиотоксин – оказывает токсическое действие на сердце и сосуды;

Холинэстераза – фермент, нарушающий нервно-мышечную передачу;

ПОГОВОРИМ О СИМПТОМАХ!

Общая симптоматика укуса змеи состоит из:

Наличие следов от укуса в виде двух ранок треугольной формы, расположенных на одном уровне, размером до 2-3 мм;

Сильное жжение и боль в месте укуса;

Покраснение и выраженный отек окружающих рану тканей;

Синюшные или темные пятна и волдыри на коже возле ран от укуса;

Кровянистые выделения из мест укуса

Расстройства сердечной деятельности

Тахикардия (частое сердцебиение – 95-120);

Падение артериального давления, возможно до критического уровня;

Учащение дыхания;

Боли в грудной клетке

Неврологические нарушения

Мышечная слабость;

Головные боли;

Помрачение сознания;

Двоение в глазах и невозможность концентрации взора;

Снижение остроты зрения;

Нарушение глотания;

Опущение век и перекошенность лица;

Онемение тела, особенно в области укуса

Кровоизлияния на коже;

Гипертермическая реакция в виде повышения температуры тела до высоких цифр;

Боли в мышцах;

Степень выраженности симптомов зависит от многих факторов, среди которых основное значение принадлежит таким:

Вид змеи, её возраст и размеры. В этом отношении самыми опасными являются кобры, аспид, гремучие змеи. Гадюки относительно них менее ядовиты, хотя также вызывают серьёзные отклонения. Молодые и маленькие змеи менее опасны.

Чаще всего поражаются конечности, но иногда повреждаются и другие места. В первом случае симптомы развиваются медленнее, чем в случае локализации укуса на туловище, шее, лице или в области сосудов.

Наиболее чувствительны к укусам змей дети и люди пожилого возраста. У них укусы даже самых слабых змей могут привести к молниеносной смерти. Сопутствующая патология значительно отягощает токсическое действие яда. Интенсивные движения и бег ускоряют кровообращение и способствуют быстрому распространению яда по всему организму.

Инфицирование зубов змеи патогенными микроорганизмами. Может стать причиной инфицирования ран и развития местных гнойно-некротических процессов.

Данные факторы определяют скорость нарастания и степень развития типичных симптомов. Они могут как постепенно нарастать с поэтапным наслоением друг на друга, так и молниеносно приводить к развитию шокового состояния и быстрой гибели пострадавшего. Большинство гадюк относятся к типу, при котором симптоматика нарастает постепенно, что делает их укусы менее опасными по сравнению с другими видами змей. Поэтому так важно при подозрении на укус змеи незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Чем опасен укус конкретных видов ядовитых змей?

Укусы большинства видов змей, обитающих на наших территориях крайне редко приводят к гибели пострадавших. Хотя общетоксические реакции с угрозой здоровью развиваются довольно часто. Основной опасностью является образование обширных гнойных ран в месте укуса змеи. Токсические реакции неплохо купируются на фоне адекватно проведенной антитоксической терапии.

В противовес относительно малоядовитым змеям существуют и те виды, укус которых способен вызвать молниеносную смерть. При этом возникает прогрессирующее разрушение клеток крови с синхронным развитием вялого паралича поперечных мышц и дыхательной мускулатуры.

Особой жесткостью в этом плане отличается королевский аспид. На фоне незначительной болезненности самого укуса уже через несколько минут начинает нарастать онемение конечностей и всего тела, вслед за которым следует полный паралич всех мышц. Если за это время не успеть доставить больного в лечебное учреждение, смерть наступит очень быстро.

Укусы кобры

Укусы кобры характеризуются сильной болезненностью. В таких случаях на первый план выступает массивный гемолиз эритроцитов с развитием гемолитической желтухи и печеночной недостаточности. Нейротоксические реакции носят второстепенный характер, утяжеляя течение процесса и общее состояние пострадавшего. На спасение жизни времени так же не много, что требует неотложной госпитализации.

Укусы ямкоголовых и гремучих змей

Характеризуются сильной болью и жжением в месте укуса. Очень быстро нарастает и прогрессирует отек пораженного сегмента, захватывая удаленные от первичного очага участки. Со временем в местах отека появляются множественные кровоподтеки и пузыри, которые имеют тенденцию сливаться в обширные некротические раны. Возникает сильнейшая общая гипертермическая реакция с гектическим подъемом температуры тела, интоксикацией, ознобом, тошнотой и рвотой. Существует угроза возникновения внутренних кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

БЕЗ ПАНИКИ!

От своевременности оказания первой помощи и полноты её объема зависит многое. Поэтому нужно соблюдать чёткий алгоритм, благодаря которому можно не только спасти жизнь пострадавшему, но и минимизировать риск для здоровья. Ни в коем случае нельзя паниковать. Только спокойно и целенаправленно можно оказать действительно эффективную помощь.

Первая помощь заключается в следующем:

1.Успокоить пострадавшего и уложить в горизонтальное положение. Это замедлит кровоток и распространение яда. Если змея фиксирована к коже после укуса, её незамедлительно отнимают. Чем меньше длительность контакта, тем меньше количество выделенного яда.

2.Снять с конечности все украшения для предупреждения сдавления тканей при нарастании отека.

3.Крайне желательно по возможности убить или точно идентифицировать змею. Если нет возможности сделать это, за больным наблюдают. Отсутствие боли, отека и каких-либо местных или общих проявлений является свидетельством укуса неядовитой змеи.

4.Если четко известно, что змея ядовитая – мероприятия начинают незамедлительно.

5.Иммобилизация (обездвиженность) укушенной области подручными средствами или импровизированной шиной.

Отсасывание яда из раненных поверхностей проводить не рекомендуется! Так как во рту могут быть раны и яд будет всасываться через них!

6.Наложение сдавливающей повязки выше укушенной области. При этом перекрывается только лимфатический отток и частично венозный. Артерии должны функционировать, что предотвратит тяжелые расстройства микроциркуляции и некротические изменения.

7.Обильное питье. Это уменьшит концентрацию попавших в кровь токсинов.

При развитие молниеносных токсических и шоковых реакций показаны реанимационные мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и непрямой массаж сердца.

Чего не стоит делать:

Употреблять алкогольные напитки;

Суетиться, подвергаться физическим нагрузкам;

Производить надрезы кожи в области отека за исключением мест укусов;

Прижигать место укуса. Это не даёт результатов, лишь увеличивает площадь раневой поверхности;

Накладывать теплые компрессы;

Массивно обкладывать конечность льдом, так как это приводит к дополнительному нарушению кровоснабжения в пораженном сегменте. Если и оказывать местную гипотермию, то только в зоне самого укуса.

Мероприятия неотложной помощи

Для разрушения яда, циркулирующего в системном кровотоке необходимо введение антитоксичной сыворотки. Она представляет собой поливалентные (многокомпонентные) антитела против действия различных компонентов яда большинства видов змей. Они нейтрализуют токсины. Доза выбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния и вводится поэтапно во избежание анафилактических реакций.

О ПРОФИЛАКТИКЕ!

Специфической профилактики от укусов ядовитых змей не существует. Неспецифические сводятся к ношению длинных брюк и высоких сапог или ботинок при пребывании в районах, где зафиксировано распространение змей. Необходимо также соблюдать осторожность и внимательность при ходьбе.

Любую незнакомую змею следует считать ядовитой!

Заметив змею или услышав предупреждающее шипение, надо замереть, дать змее возможность уползти. От змеи, принявшей позу угрозы, надо уйти, медленно отступая назад, избегая резких движений. Недопустимо защищаться выставленными вперед руками. Очень важно сохранять спокойствие в действиях, решениях, жестах. Опасна невидимая змея, обнаруженная змея опасности не представляет.

Ранку продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере развития отека необходимо периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани. Необходимо ограничить подвижность пострадавшего, пораженные конечности иммобилизовать. При укусе в ногу прибинтовать ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнять. При укусе в руку зафиксировать ее в согнутом положении.

Главное, следовать чётким указаниям и тогда есть большая вероятность выжить! Помните: люди, правильно среагировавшие на опасность, могут рассчитывать на спасение и выздоровление!

Берегите себя и будьте здоровы!

При содействии Центра медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни

Последние новости Ульяновской области по теме:
В траве скрывается змея. Ядовита ли она?

- Ульяновск
Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины, как клиническая токсикология.
10:35 08.05.2018 Контактный Центр Здравоохранения
В траве скрывается змея. Ядовита ли она? - Областной центр специализированных видов медпомощи
В траве скрывается змея. Ядовита ли она? - Ульяновск
Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины, как клиническая токсикология,
09:54 08.05.2018 Областной центр специализированных видов медпомощи
- Ульяновск
Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины, как клиническая токсикология.
17:08 07.05.2018 Минздрав Ульяновской области
 
По теме
Что делать, если вас укусила змея? - АиФ Ульяновск Слышала, в Новоульяновске змея укусила мужчину в руку. У меня большой сад, и я встречаю частенько безобидных ужей, но бывают и гадюки.
30.05.2018
Специалисты предупреждают любителей отдыха на природе об активности змей.
24.05.2018
 
Ульяновские врачи спасли жизнь жителя Ульяновской области после укуса ядовитой змеи - Областной центр специализированных видов медпомощи Несчастный случай произошел в Новоульяновске. Пострадавший обратился за медицинской помощью в областную клиническую больницу, откуда был переведен в клинический центр специализированных видов медицинской помощи,
16.05.2018
Несчастный случай произошел в Новоульяновске. Мужчина обратился за медицинской помощью в областную клиническую больницу, откуда был переведен в клинический центр специализированных видов медицинской помощи,
16.05.2018
 
Несчастный случай произошел в Новоульяновске. Пострадавший обратился за медицинской помощью в областную клиническую больницу, откуда был переведен в клинический центр специализированных видов медицинской помощи,
16.05.2018
Ульяновские врачи спасли жизнь жителя Ульяновской области после укуса ядовитой змеи - Минздрав Ульяновской области   Несчастный случай произошел в Новоульяновске. Пострадавший обратился за медицинской помощью в областную клиническую больницу, откуда был переведен в клинический центр специализированных видов медицинской помощи,
16.05.2018
 
Более 25 тысяч детей Ульяновской области прошли курс оздоровления в региональных организациях  летнего отдыха - Минздрав Ульяновской области Итоги первой смены летней оздоровительной кампании подвели в Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия.
20.07.2018
Поздравляем коллег с заслуженной наградой! - Областной центр специализированных видов медпомощи Приказом Министра Здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой за заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд награждены Почетной грамотой Министерства здравоохранения Российской Федерации:
20.07.2018 Областной центр специализированных видов медпомощи
Более 25 тысяч детей Ульяновской области прошли курс оздоровления в региональных организациях  летнего отдыха - Минздрав Ульяновской области Итоги первой смены летней оздоровительной кампании подвели в Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия.
20.07.2018 Минздрав Ульяновской области
20.07.2018 Профилактический проект «ЗОЖик» 1. 23.07.2018 11.30 ДЮЦ-3 г.Ульяновск, Засвияжский район Тренинг в ДЮЦ-3 «Профилактика Вирусных гепатитов» в рамках Всемирного дня борьбы с гепатитами до 20чел.
20.07.2018 Центр СПИД
Фото из соцсетей - Комсомольская правда Знакомые знали, что девочка живет в ужасных условиях, но не шли в полицию, потому что "потом затаскают" Елена КОНОВА - На похоронах тело Полины накрыли белой тканью, она выглядела как пластиковая,
21.07.2018 Комсомольская правда
Странный сигнал поступил ветеринарам от оперативного дежурного МЧС. Позд­но ве­чером 18 июля в Симбирский центр ветеринарии позвонили из МЧС и сообщили о трупе лисы, который якобы нашли в Ленинском районе, на улице Буинской.
20.07.2018 Ulpravda.Ru
Генеральный директор Оргкомитета "Россия-2018" Алексей Сорокин Фото: Александр ГЛУЗ - Комсомольская правда Уже неделю мы учимся жить без чемпионата мира. Привыкаем, что бесшабашные латиноамериканцы исчезли с улиц российских городов, а вечером безуспешно переключаем с канала на канал, в поисках футбола.
21.07.2018 Комсомольская правда
Президент Олимпийского совета Ульяновской области Олег Калмыков сделал официальное заявление, касающееся ситуации в ХК «Волга».
20.07.2018 Ulpravda.Ru
Инспекторы Центра ГИМС МЧС России по Ульяновской области патрулируют акваторию реки Волги - ГУ МЧС Ульяновской области В регионе установилась жаркая погода и ульяновцы устремились к воде. Однако не все предпочитают разрешенные для купания места, многие плавают в  местах, необорудованных для купания.
20.07.2018 ГУ МЧС Ульяновской области
Как сообщила Министр финансов региона Екатерина Буцкая, кассовое исполнение с 9 по 13 июля составило свыше 949 млн рублей, в том числе по областным учреждениям – 484 млн рублей,
20.07.2018 Правительство Ульяновской области
По информации МУП «Ульяновскводоканал» земляные работы в районе перекрёстка улиц Камышинской и Рябикова подошли к своему пику – удалённый грунт позволяет отремонтировать повреждённый участок канализационного коллектора,
19.07.2018 Мэрия города Ульяновска