Родиться и выжить!

Фото: www.babymed73.ru

Частота рождения недоношенных детей в России составляет от  5 до 7%. Дети, родившиеся раньше срока, имеют анатомо-физиологическую незрелость всех органов и систем, которые еще не приспособлены к функционированию вне утробы матери, а потому недоношенные дети подвергаются высокому риску развития различных осложнений, нарушающих качество их жизни. Об особенностях физиологии, развития, выхаживания, кормления и восстановительного лечения младенцев, родившихся раньше предполагаемого срока, рассказывает заведующая отделением патологии новорожденных Ульяновской областной детской клинической больницы им. Ю.Ф. Горячева Ирина Легошина.

Ирина Николаевна, расскажите, пожалуйста, в каком случае можно считать ребенка недоношенным?

- Ребенок считается недоношенным, если он родился на сроке от 22 до 37 недель беременности (гестации) с весом от 500 до 2500 граммов и ростом от 25 до 45 сантиметров.

- Какие особенности недоношенных детей?

- Родившись намного раньше предполагаемого срока, кроха не готов к переменившимся условиям: дышать и кушать самостоятельно, приспособиться к другой температуре воздуха и многому другому. Например, с 28 недели внутриутробного развития по 36 неделю  в организме малыша созревает вещество под названием сурфактант, которое отвечает за то, чтобы альвеолы (пузырьки в легких) не спадали при дыхании, и легкие могли нормально функционировать. В случае если ребёнок появился раньше 28 недели, то ему приходится прилагать большие усилия для того, чтобы дышать. Поэтому часто используются аппараты искусственной вентиляции легких до того момента, когда ребенок начнет справляться с этой задачей самостоятельно. Кроме того, крохе вводятся препараты сурфактанта, помогая легким «дозреть» и адаптироваться к самостоятельной работе.

Иммунитет у недоношенных деток также недостаточно развит и не может справиться с различными инфекциями, поэтому такие малыши очень часто болеют сразу поле рождения.

Сосуды мозга у недоношенных малышей тонкие и хрупкие. В связи с этим, возможны кровоизлияния различной степени тяжести. Как правило, чем раньше ребёнок появился на свет, тем больше вероятность обширных кровоизлияний в мозг.

Нередко у малышей, родившихся раньше срока, диагностируют ретинопатию недоношенных. Это явление представляет собой нарушения в развитии сетчатки глаза, что способствует образованию рубцовой ткани, и, как следствие, значительному ухудшению зрения.

В организме недоношенного ребенка недостаточные запасы железа, поэтому спустя некоторое время у них развивается анемия. Лечение анемии у недоношенных малышей осуществляется путем введения препаратов или, в тяжелых случаях, переливанием крови.

 

- Много ли попадает в ваше отделение недоношенных деток?


- Через наше отделение ежегодно проходит около 600 деток, из них около 130 -пациенты с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела.

 После реанимации наше отделение самое сложное и интенсивное: основная масса детей поступает к нам из отделения реанимации новорожденных, часть детей привозят из районов области и города (из городских роддомов чаще всего поступают пациенты с пороками сердца, почек, желудочно–кишечного тракта). В крайне тяжелом состоянии поступает 20% новорожденных, в тяжелом — 45%, средней степени тяжести — 34% малышей.

 

- Ирина Николаевна, какие современные технологии и наиболее эффективные методы лечения и выхаживания новорожденных включены в практику?

- В своей работе мы руководствуемся новыми клиническими рекомендациями по лечению и обследованию новорожденных детей по разным  нозологиям. Врачами отделения одними из первых внедрялся метод медицинского консультирования родителей: их обучают уходу за ребенком с особенностями физического состояния, подробно рассказывают о состоянии ребенка и перспективах его развития в дальнейшем. Для этого в отделении созданы палаты совместного пребывания, которое обеспечивает ранний телесный и эмоциональный контакт, способствует грудному вскармливанию, снимает психологическое напряжение женщин. Матери самостоятельно, но под контролем медицинского персонала ухаживают за своими детьми, не разлучаются с новорожденными, участвуют в лечебном процессе. Мы учим мать понимать своего ребенка, правильно реагировать на все изменения в состоянии здоровья. Введение метода медицинского консультирования улучшает взаимопонимание между родителями и врачом, создает базу для самостоятельного принятия решения родителями.

С появлением в больнице аппаратов компьютерной и магнитно–резонансной томографии эти методы обследования широко используются и в нашем отделении. Дети с неонатальными желтухами и перинатальными поражениями центральной нервной системы получают сеансы ГБО–терапии.

Детям с экстремально низкой и низкой массой тела, с врожденными пороками сердца для сезонной профилактики РС- инфекции на базе отделения впервые в Ульяновской области проводится вакцинация препаратом «Синагис».

Уже с середины 2000–х годов для выхаживания недоношенных детей, тяжелых и детей после хирургической коррекции не только на базе АРО-н, но и врачами отделения патологии новорожденных проводится парентеральное питание детей, что являлось новшеством и позволило значительно снизить сроки пребывания детей в стационаре.

Впервые именно на базе ГУЗ Ульяновской областной детской клинической больницы был открыт кабинет ретинопатии, закреплен окулист. Это стало востребованным потому, что стали выхаживать новорожденных детей с массой тела 500 г.

При выхаживании недоношенных детей особое внимание обращено на организацию их вскармливания. Разработка и внедрение современных концепций вскармливания недоношенных детей позволило добиться более быстрых весовых прибавок и сокращения времени пребывания ребенка в отделении. Только в 2016 году в отделении патологии новорожденных имелось около 20 видов смесей: лечебные для глубоко недоношенных детей, смеси для срыгивающих детей, для комфортного пищеварения, против аллергии или для ее профилактики и др.

Так же для выхаживания применяется метод «кенгуру»-непитательное прикладывание ребенка к  груди матери. Метод базируется на принципе «кожа к коже» и предполагает тесный контакт тела мамы и малыша. Для малыша такой тесный контакт с мамой – это самое нормальное и естественное состояние, предназначенное для новорожденного природой, положительно влияя на психологическое состояние как мамы,так и ребенка. Кроме того, малыш, располагаясь на коже матери перенимает её микрофлору, а значит, укрепляет иммунитет, что крайне необходимо для недоношенного ребёнка.

- Спасибо за полезную информацию. 

 
По теме
Губернатор Сергей Морозов на совещании по финансово-экономическим вопросам обсудил с членами регионального Правительства исполнение федерального документа.
17.07.2018
 
В Ульяновской области формируются региональные проекты для решения задач нового майского указа Президента России - Минздрав Ульяновской области Губернатор Сергей Морозов на совещании по финансово-экономическим вопросам обсудил с членами регионального Правительства исполнение федерального документа.
17.07.2018
Губернатор Сергей Морозов на совещании по финансово-экономическим вопросам обсудил с членами регионального Правительства исполнение федерального документа.
17.07.2018
В Ульяновской области формируются региональные проекты для решения задач нового майского указа Президента России - Единая Россия Губернатор Сергей Морозов на совещании по финансово-экономическим вопросам обсудил с членами регионального Правительства исполнение федерального документа Глава области отметил,
17.07.2018
 
Губернатор Сергей Морозов на совещании по финансово-экономическим вопросам обсудил с членами регионального Правительства исполнение федерального документа.
16.07.2018
В Ульяновском ГУ МЧС прошли обыски, полковник Золотов госпитализирован - АиФ Ульяновск Ульяновск, 19 июля - АиФ-Ульяновск. Обыски в офисе Главного управления МЧС России провели сотрудники регионального управления Федеральной службы безопасности, сообщает издание «Коммерсантъ».
19.07.2018 АиФ Ульяновск
Под Ульяновском подросток выстрелил в глаз ребенку, за что был избит - АиФ Ульяновск Ульяновск, 19 июля - АиФ-Ульяновск. В Ульяновске ребенок оказался заперт в машине, родители 40 минут ждали ключ Факт госпитализации в Барышском районе двух несовершеннолетних детей стал предметом прокурорской проверки.
19.07.2018 АиФ Ульяновск
37319469_434606890356839_5862969274909327360_n - ИА Ульяновск-город новостей 21 и 22 июля в селе Верхняя Маза и поселке Октябрьский Радищевского района Ульяновской области состоится XV Межрегиональный Давыдовский культурно-исторический фестиваль,
19.07.2018 ИА Ульяновск-город новостей
Выставка «Вспоминая Российский Императорский дом...» приехала в наш город в памятные дни: ровно 100 лет назад, в ночь с 16 на 17 июля, семья последнего российского императора Николая II была расстреляна.
18.07.2018 Ulpravda.Ru
21 и 22 июля на Межрегиональный Давыдовский культурно-исторический фестиваль «Тебе, певцу, тебе герою!» ожидают приезд именитых музейщиков России, десантников и военно-исторических клубов Москвы, Нижнего Новгорода, Самары.
17.07.2018 Ulpravda.Ru
tenis_den - Комсомольская правда Фигурист Денис Тен застал воров врасплох, а они исполосовали его ножом [видео] Платон СОЗОНТОВ Алма БЕСАНАЛИЕВА Бронзовый призер зимних Олимпийских игр 2014 года, серебряный медалист чемпионата мира по фигурному катанию-2013,
20.07.2018 Комсомольская правда
Она стала королевой сердец на чемпионате мира по футболу в России. Не модельная картинка, а настоящая женщина, сердечная и живая Фото: REUTERS - Комсомольская правда Чем жгучая блондинка так полюбилась миллионам болельщиков во время чемпионата мира по футболу Дарья АСЛАМОВА Она стала королевой сердец на чемпионате мира по футболу в России.
20.07.2018 Комсомольская правда
13 июля 70-летний юбилей отметил патриарх тренерского цеха областного бокса, отличник физической культуры и спорта РФ Петр ЛИПАТОВ.
18.07.2018 Ulpravda.Ru
На днях 50-летие отпраздновал Эдуард ЖИДКОВ, многократный чемпион области по футболу в составе ульяновского «Авангарда», более 20 лет работающий детским тренером в одноименной спортшколе.
18.07.2018 Ulpravda.Ru
Судебные приставы заставили окрасить ворота - Служба судебных приставов          На минувшей неделе ульяновскими судебными  приставами окончено исполнительное производство об обязании одного из гаражно-строительных кооперативов, расположенных на территории Ленинского района г. Ульяновска,
19.07.2018 Служба судебных приставов
Такое поручение дал Губернатор Сергей Морозов, посетив клинику здоровья и эстетики Нины Березиной, которая пришла в бизнес уже после 50 лет.
19.07.2018 Правительство Ульяновской области
По информации МУП «Ульяновскводоканал» земляные работы в районе перекрёстка улиц Камышинской и Рябикова подошли к своему пику – удалённый грунт позволяет отремонтировать повреждённый участок канализационного коллектора,
19.07.2018 Мэрия города Ульяновска
Вопрос ремонта автомобильных дорог в Ульяновске рассматривался 18 июля на комитете по градостроительству и дорожному хозяйству Городской думы По информации  Управления дорожного хозяйства и транспорта городской администрации,
19.07.2018 Единая Россия
ООО «НИИАР-Генерация», готовясь к осенне-зимнему сезону, ремонтирует трубопровод, пролегающий под Мулловским шоссе – на участке от перекрестка с улицей Юнг Северного флота до пересечения с улицей Мересьева.
19.07.2018 администрация г. Димитровград