Когда здоровье ребенка детсада дороже? Советы педиатра

Фото: ulgrad.ru

В перерыве между сезоном гриппа и ОРВИ и приходом в детские сады Ульяновска новичков Улград вместе с педиатром Дмитрием Малых разобрался, насколько нормальны регулярные болезни для ребенка в садике и в какой момент врачам и родителям стоит бить тревогу по поводу здоровья часто болеющего малыша.

Весенние месяцы в Ульяновске – это время приема малышей в детские сады. И подведения итогов только закончившегося эпидемиологического сезона. Одни родители, отдав путевки заведующим, планируют, когда уже они поведут своих детей в группы и думают, как бы сделать адаптацию ребенка в садике не слишком болезненной. Другие оценивают, как же прошел первый год их малыша в дошкольном учреждении. Увы, не всегда эти оценки высокие: нередко вполне здоровые дома дети, оказавшись в садике, начинают подозрительно часто болеть. Это, конечно, очень тревожит родителей.

О том, как защитить поступающего в садик малыша от инфекций, какой реакции ждать от его организма в первые месяцы посещения садика и в какой момент стоит не просто вздыхать по поводу очередной болезни, но и задуматься о о том, что ребенок слишком тяжело переносит садик, мы расспросили ульяновского педиатра Дмитрия Малых.

- Дмитрий, десятилетия в нашей стране существует представление, что ребенку, чтобы получить крепкий иммунитет, непременно надо ходить в сад и там достаточно много болеть, иначе болезни будут его преследовать чуть ли не всю жизнь. Но в последнее время часто говорится, что это всего лишь распространенное заблужение. Где же все-таки истина и может ли ребенок получить этот самый иммунитет без детского сада?

- Вообще со словом иммунитет много непонимания как среди родителей, так и среди докторов. “Мой ребенок часто болеет, у него резко понизился иммунитет” – одна из самых частых жалоб. По факту это совсем не так. Существует всего две инфекции, которые приводят к снижению иммунитета – это вирус иммунодефицита человека и корь. Корь мы отлично научились профилактировать с помощью массовой вакцинации, с ВИЧ ситуация сложнее, но, к счастью, эта большая проблема достаточно редко охватывает детское население. И еще одна проблема – это дети с врожденным иммунодефицитом, но распространенность такой патологии также невысокая.

Нужно ли обязательно ходить в детский сад, чтобы “повысить” иммунитет ребенка? Конечно, нет. Детский сад существует для других задач. Для социализации ребенка, развития с помощью профессиональных педагогов, для возможности родителей продолжать строить свою карьеру, не занимаясь ребенком круглые сутки.

- Хорошо, тогда считаем, что ребенок все же идет в детский сад для других целей, мама его выходит на работу, но тут чадо начинает болеть. Условно три дня – неделя в саду, две недели дома и так по кругу, а потом еще начинаются непроходящие сопли и вот это все. Маму на работе и не видно, она уже немного паникует, ведь до сада ребенок болел не так часто. Но на самом деле, когда несколько вирусных инфекций подряд можно считать нормальными при адаптации в детсаду и зря не беспокоиться?

- Да, это вполне частая история. Давайте посмотрим, что происходит с ребенком по мере взросления. Как правило, в первый год жизни ребенок болеет редко. Он защищен антителами, полученными от матери трансплацентарно во время беременности. Защитное действие этих антител прекращается, по разным данным, в возрасте 6-12 месяцев жизни. После этого иммунная система ребенка борется с различными возбудителями заболеваний, грубо говоря, свои силами.

Для ребенка и его иммунной системы встреча с каждым новым возбудителем инфекции – это определенного рода испытание. Когда она впервые сталкивается с условным возбудителем риновируса, велика вероятность заболеть. Когда ребенок повторно столкнется с этим же возбудителем, вероятность заболеть уже значительно снизится. А таких возбудителей разных инфекций множество. И организм активно с ними знакомится.

Логично, что в детском саду вероятность соприкасаться с различными инфекциями значительно выше, чем в домашних условиях. Задумайтесь: когда ребенок находится дома, его круг общения ограничивается родителями, другими родственниками и узким кругом друзей. Причем все эти люди, как правило, при общении с ребенком стараются придерживаться стандартных правил гигиены и профилактики: мытье рук, проветривание помещения, отсутствие контактов с ребенком, если кто-то из родственников в семье болен.

В садике все по-другому. Группы из 20-35 детей крайне редко полностью здоровы, общие игрушки, которые переходят из рук в руки и так далее. То есть дети постоянно обмениваются друг с другом флорой, в том числе и болезнетворной. Конечно, в таких условиях дети будут болеть чаще, и это нормально. В абсолютном большинстве случаев дети, посещающие детский сад, болеют респираторными вирусными инфекциями. Выздоровление в течение 14 дней, о чем вы конкретно спрашиваете, – это долго. Как правило, это связано с неправильным “лечением”.

К примеру, в России на любой кашель назначают препараты из группы муколитиков. За границей специалисты от этой практики давно отказались, доказав, что это не только не эффективно, но и часто просто опасно. Назначение муколитика почти всегда увеличит длительность заболевания, вопреки обещаниям на скорое выздоровление, которое мы каждый день слышим из телевизионной рекламы.

Непрекращающиеся сопли – скорее всего, это проблема, которую почти всегда сможет взять под контроль педиатр, ЛОР-врач или аллерголог. Но родителям следует понимать, что насморк в течение 10-14 дней, который не сопровождается повышением температуры 38,5+ в течение более 72 часов, жалобами на головные боли, не является проблемой и почти никогда не требует не только лечения, но и посещения врача. Свежий воздух, соляные растворы – вот и весь менеджмент этой временной и самопроходящей проблемы.

- А если ребенок не просто болеет ОРВИ, а серьезнее – бронхиты, отиты, причем не единичные, а повторящиеся? В какой момент родителю нужно на самом деле обеспокоиться состоянием здоровья малыша, и может ли быть обоснованной в таком случае рекомендация врача приостановить посещение детсада?

- Если говорить о нормах количества болезней в течение года. В современных зарубежных медицинских руководствах указывается, что если ребенок посещает детский сад, болеет 12-15 раз в год и выздоравливает в течение 3-7 дней – это абсолютная форма. Родителям стоит пренебречь этим правилом, если ребенок, вакцинированный пневмококковой вакциной, в течение года три и более раз перенес отит, два и более раз – пневмонию. Это сигнал к тому, что требуется дополнительная консультация врача. В ряде таких ситуаций доктор может дать рекомендацию временно или полностью отказаться от посещения детского сада.

- А если не было прививки от пневмококка? И что можно сказать о прививке против гриппа? Ежегодно в саду ее предлагают сделать бесплатно, но многие родители отказываются.

- В принципе количество вызывающих опасения болезней без прививки от пневмококка не меняется. Если их много, показать врачу. Но если три отита без “Превенара” или “Пневмовакса” могут быть обычным делом, то вакцинированный ребенок с такой частотой инфекций у меня сразу вызывает вопросы.

Профилактикой ОРВИ в эпидсезон будут гигиена и прогулки. В это время нужно мыть чаще руки, избегать мест массового скопления людей. Но чтобы защититься от гриппа и его осложнений, эту профилактику нужно дополнить прививкой. Только пусть это будет не российская вакцина, которую предлагают в детсаду и бесплатно делают в поликлинике, а импортные “Инфлювак” или “Ваксигрипп”.

- Бывают и нестандартные инфекции. Например, по общению между собой родители узнают, что у нескольких детей в группе или проблемы с животом, или сыпь с температурой, но в детском саду ни о каком карантине речи не идет. Стоит ли продолжать водить пока еще здорового ребенка в сад в таких случаях?

- Если в детском саду один за другим дети заболевают нетипичной инфекцией, сопровождающейся рвотой, диареей, появлением сыпи, но при этом почему-то не вводится карантин, я рекомендую сделать паузу и не водить ребенка в детский сад до прояснения ситуации.

- Вопрос и от родителей, которые уже водят ребенка в сад, но хотят, чтобы он меньше болел, и от тех, кто в сад только собирается. Как оптимально подготовить организм ребенка ко встрече с садиковскими инфекциями?

- Моя самая главная рекомендация по профилактике болезней для всех детей вообще и посещающих детский в частности – это вакцинация. Вне всякого сомнения, ребенок должен получить вакцины, согласно национальному календарю прививок. К сожалению, российский календарь – достаточно слабый в представлении современной медицины.

Оптимально, чтобы ваш ребенок также получил вакцины против:

- ротавирусной инфекции,
- заболеваний, вызванных гемофильной палочкой типа B,
- гепатита А,
- ветряной оспы,
- менингококковой инфекции,
- клещевого энцефалита.

Вакцины против этих инфекций не оплачиваются государственной страховкой, и финансовое бремя вакцинации ложится на плечи родителей. Но если ваша семья имеет экономическую возможность для покупки этих препаратов, она станет одной из лучших инвестиций в здоровье ребенка.

Также не стоит забывать о прогулках. Свежий воздух и физическая нагрузка – хорошие спутники для профилактики различных инфекций. Кроме того, продолжайте давать ребенку профилактическую дозу витамина Д3, как минимум до 7 лет. Если возникают вопросы о подборе правильной дозировки препарата, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о необходимости проведения теста крови 25(OH)D, который позволит точно установить текущий уровень холекальциферола, то есть витамина Д3, и назначить точную дозировку препарата.

Фото – http://detsad6.ru/fiz_razv/ , архив Улграда.

 
По теме
Напомним, на прошлой неделе в Ульяновскую областную детскую клиническую больницу был госпитализирован четырехлетний ребенок, выпавший из окна второго этажа, он был дома один, прокуратура проводит проверку.
23.05.2018
 
Рис.: Катерина МАРТИНОВИЧ - Комсомольская правда Спецкор «Комсомолки» пыталась разобраться в отношении воспитателей к своему ребенку, а в ответ ее саму представили садисткой Елена КРИВЯКИНА @ElenaKrivyakina Эта история началась два месяца назад.
22.05.2018
 
Осторожно! Открытое окно! - ГУ МЧС Ульяновской области Ежегодно с наступлением весны отмечается рост несчастных случаев, которые связанны с выпадением маленьких детей из окон.
18.05.2018
Лабиринт опасностей - Ульяновский район Лабиринт опасностей    Множество проблем и опасностей в наше время подстерегает наших детей, особенно в каникулярный период, когда большее время наши дети представлены сами себе.
20.07.2018 Ульяновский район
Источник в отрасли рассказал нашему военному обозревателю Виктору Баранцу, что если все факты подтвердятся, виновным светят немалые сроки Виктор БАРАНЕЦ Не успело Минобороны показать супероружие,
20.07.2018 Комсомольская правда
Фото из соцсетей - Комсомольская правда Знакомые знали, что девочка живет в ужасных условиях, но не шли в полицию, потому что "потом затаскают" Елена КОНОВА - На похоронах тело Полины накрыли белой тканью, она выглядела как пластиковая,
21.07.2018 Комсомольская правда
Странный сигнал поступил ветеринарам от оперативного дежурного МЧС. Позд­но ве­чером 18 июля в Симбирский центр ветеринарии позвонили из МЧС и сообщили о трупе лисы, который якобы нашли в Ленинском районе, на улице Буинской.
20.07.2018 Ulpravda.Ru
Генеральный директор Оргкомитета "Россия-2018" Алексей Сорокин Фото: Александр ГЛУЗ - Комсомольская правда Уже неделю мы учимся жить без чемпионата мира. Привыкаем, что бесшабашные латиноамериканцы исчезли с улиц российских городов, а вечером безуспешно переключаем с канала на канал, в поисках футбола.
21.07.2018 Комсомольская правда
Президент Олимпийского совета Ульяновской области Олег Калмыков сделал официальное заявление, касающееся ситуации в ХК «Волга».
20.07.2018 Ulpravda.Ru
Инспекторы Центра ГИМС МЧС России по Ульяновской области патрулируют акваторию реки Волги - ГУ МЧС Ульяновской области В регионе установилась жаркая погода и ульяновцы устремились к воде. Однако не все предпочитают разрешенные для купания места, многие плавают в  местах, необорудованных для купания.
20.07.2018 ГУ МЧС Ульяновской области
Как сообщила Министр финансов региона Екатерина Буцкая, кассовое исполнение с 9 по 13 июля составило свыше 949 млн рублей, в том числе по областным учреждениям – 484 млн рублей,
20.07.2018 Правительство Ульяновской области
По информации МУП «Ульяновскводоканал» земляные работы в районе перекрёстка улиц Камышинской и Рябикова подошли к своему пику – удалённый грунт позволяет отремонтировать повреждённый участок канализационного коллектора,
19.07.2018 Мэрия города Ульяновска